朝起きると顎が疲れている。家族に歯ぎしりを指摘された。詰め物や被せ物がよく欠ける——その原因のひとつに、噛む筋肉である咬筋（こうきん）の過剰な緊張があります。
当院では、歯ぎしり・食いしばりによる負担の緩和を目的として、A型ボツリヌス毒素製剤を咬筋に注射する治療を行っています。
この治療は、咬筋の過剰な緊張を一時的に緩和する対症的な治療であり、歯ぎしり・食いしばりの原因そのものを治すものではありません。
歯ぎしり・食いしばりの緩和治療とはどのような治療ですか？
A型ボツリヌス毒素製剤を咬筋に少量注射し、咬筋の過剰な働きを一時的に緩める治療です。噛みしめる力を弱めることで、顎の疲れや、歯・詰め物・被せ物への負担の軽減を目指します。
対象となるお悩み
自由診療として、事前にお伝えしたいこと
A型ボツリヌス毒素製剤には複数の種類があり、国内で承認されている製剤と、国内では承認されていない製剤があります。しかし、歯ぎしり・食いしばりの緩和を目的として咬筋に使用することは、国内で承認されている製剤においても、承認された効能・効果には含まれていません。
当院では、歯ぎしり・食いしばりによる負担の緩和を目的として、A型ボツリヌス毒素製剤「ニューロノックス（Neuronox）」を使用しています。ニューロノックスは、日本国内では医薬品医療機器等法（薬機法）上の承認を受けていない未承認医薬品です。治療前には、使用する薬剤の承認状況、入手経路、考えられるリスク・副作用、費用、公的救済制度の適用に関する事項について書面でご説明し、ご同意をいただいたうえで治療を行います。
以下は、治療前にお伝えしている主な事項です。
- 未承認医薬品であること：ニューロノックスは、日本国内では医薬品として承認されていません
- 入手経路等：本剤は、歯科医師の判断と責任のもと、輸入代理会社から入手しています
- 国内の承認医薬品等の有無：国内には、A型ボツリヌス毒素を有効成分とする承認医薬品があります。ただし、歯ぎしり・食いしばりの緩和を目的とした使用は、その承認効能には含まれていません
- 諸外国における安全性等に関する情報：ニューロノックスは、韓国の薬事当局（MFDS）に処方医薬品として掲載されています。ただし、海外で承認・流通していることが、日本国内での承認や、本治療目的での有効性・安全性を意味するものではありません
- 救済制度について：未承認医薬品を用いた治療により重大な健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度等の公的な救済制度の対象とならないことがあります
ご不明な点は、施術前のご説明の際に遠慮なくお尋ねください。
治療の前に、まず確認すること
歯ぎしり・食いしばりの状態によっては、ナイトガード（マウスピース）による歯の保護、生活習慣の見直し、顎関節や噛み合わせ、歯周状態の確認を優先する場合があります。ボツリヌス治療は、すべての方に最初からおすすめする治療ではありません。診察のうえ、この治療が適しているかどうかを判断します。
歯ぎしり・食いしばりの緩和治療の流れ
効果と、その限界について
- この治療は、咬筋の緊張を一時的に緩和する対症的な治療です。歯ぎしり・食いしばりの原因（ストレス、睡眠、生活習慣など）そのものを治すものではありません
- 効果の現れ方・持続期間には個人差があります。一般に数か月程度で徐々に薄れていき、目安として3〜6か月程度で再施術を検討することがあります
歯ぎしり・食いしばりの緩和治療を受けられない方・慎重な判断が必要な方
次に当てはまる方は、治療を受けられない、または慎重な判断が必要です。該当する可能性がある場合は、必ず事前にお申し出ください。
- 妊娠中、授乳中、妊娠している可能性がある方
- 神経筋疾患（重症筋無力症など）のある方
- A型ボツリヌス毒素製剤に対して過敏症の既往がある方
- 他院でボツリヌス毒素製剤による治療を受けている方・受けたばかりの方
- 嚥下障害、呼吸器疾患、重い全身疾患のある方
- 筋弛緩作用に影響する薬剤を使用中の方
歯ぎしり・食いしばりの緩和治療を始める前に
この治療は、咬筋に薬剤を注射して筋肉の働きを一時的に緩める処置です。噛む力が弱まること自体が治療の作用ですが、それに伴い、一時的な症状や変化が生じることがあります。以下は、主なリスクと当院での対応の考え方です。
注射部位の反応
注射部位に痛み、腫れ、赤み、内出血が生じることがあります。注射に伴う一般的な反応で、多くは一時的なものです。
当院では、施術に細い針を使用しています。症状が長引く場合は、経過を確認して対応します。
噛む力の変化
噛む力が一時的に弱まり、硬いものが噛みにくく感じることがあります。咀嚼時の違和感や、顎のだるさ、口の開けにくさが出ることもあります。咬筋の緊張が緩むことで、頬のラインなど見た目の印象が変わる場合もあります。
咬筋の働きを緩めること自体が治療の目的であるため、噛む力の変化はある程度予想される反応です。いずれも薬の効果が薄れるにつれて戻っていきますが、程度には個人差があります。
当院では、症状や咬筋の状態に応じて投与量を調整します。施術後の経過確認で、変化の程度を確認し、次回以降の対応に反映します。
まれな全身症状
まれに、脱力感、めまい、倦怠感、アレルギー反応が生じることがあります。ボツリヌス毒素製剤に対する体質的な反応として、注射部位から離れた症状が出る可能性があります。
当院では、事前にアレルギー歴や全身の状態を確認します。過去にボツリヌス毒素製剤で症状が出たことがある方は、必ず事前にお申し出ください。施術後に体調の変化を感じた場合は、速やかにご連絡ください。
投与部位以外への影響
投与した部位以外の筋肉に影響が及ぶ可能性があります。ボツリヌス毒素製剤は注射した筋肉に作用しますが、まれに周囲の組織に広がることが報告されています。
当院では、投与量と注射部位を慎重に判断し、咬筋の状態を確認したうえで施術を行います。施術後に予期しない症状が出た場合は、ご連絡ください。
費用（税込）
初回：15,000円（税込）
2回目以降：17,500円（税込）（施術料15,000円＋再診料2,500円・いずれも税込）
- 本治療は公的医療保険が適用されない自由診療です
- 効果の維持を希望される場合、状態により数か月ごとの再施術を検討することがあります。再施術の回数・間隔は、症状と効果の出方を確認したうえでご説明します
よくあるご質問
状態を確認します。
- 顎の疲れや歯ぎしりが気になっている
- 詰め物が何度も欠けてしまう
- ナイトガードとの違いを知りたい
→ ご予約ページへ
